Prénom Nom

Adresse personnelle

Fonction

Destinataire

Adresse du destinataire

Commune, le date

Objet : autorisation parentale de travail pour un mineur

Madame / Monsieur / Qualité,

Je soussigné Prénom nom,

parent de l'enfant Prénom nom né(e) le date de naissance de l'enfant,

disposant du plein exercice de l'autorité parentale sur cet enfant, autorise la société nom de la société à l'embaucher

du date de prise de poste au date de fin d'occupation de poste

en tant que nature du poste occupé dans le respect des dispositions du code du travail relatives au travail des mineurs (articles L4153-1 à L4153-7, article L6221-1, article L7124-1 et articles D4153-1 à D4153-7).